Prescrição de Mounjaro por dentistas exige vínculo com a atuação odontológica e cautela clínica

A utilização da tirzepatida, princípio ativo do Mounjaro, no tratamento da apneia obstrutiva do sono em pessoas com obesidade abriu uma discussão que ultrapassa os resultados clínicos do medicamento: em determinadas circunstâncias, cirurgiões-dentistas podem prescrevê-lo, mas essa possibilidade está vinculada aos limites da atuação odontológica e não afasta a necessidade de avaliação e acompanhamento adequados.

A legislação brasileira permite aos cirurgiões-dentistas prescrever medicamentos relacionados à Odontologia. Como a categoria participa do diagnóstico e do tratamento de distúrbios do sono, há respaldo para a atuação em situações compatíveis com sua área de competência, desde que sejam observados os requisitos legais, éticos e de capacitação profissional.

A questão, contudo, não se encerra na existência de autorização para prescrever. O tratamento com tirzepatida envolve efeitos sistêmicos e exige conhecimento clínico para avaliação dos riscos, definição da dose, acompanhamento da resposta terapêutica e identificação de eventuais complicações.

Tratamento da apneia ganha nova perspectiva

A apneia obstrutiva do sono é caracterizada por interrupções repetidas da respiração durante o período de sono. Entre suas manifestações estão ronco, cansaço e dificuldade de concentração, além da associação com maior risco de hipertensão e doenças cardiovasculares.

Nos pacientes que apresentam obesidade, a redução do peso pode contribuir para diminuir o excesso de tecido adiposo ao redor das vias aéreas e, consequentemente, favorecer a respiração durante o sono.

Essa relação foi observada no estudo SURMOUNT-OSA, que acompanhou 469 adultos com obesidade e apneia moderada ou grave durante 52 semanas. Segundo os resultados apresentados na fonte, os pacientes tratados com tirzepatida tiveram redução expressiva dos episódios de apneia e hipopneia por hora, além de perda de peso e melhora de outros indicadores de saúde quando comparados ao grupo que recebeu placebo.

Os efeitos foram observados tanto entre participantes que utilizavam pressão positiva nas vias aéreas, como o CPAP, quanto entre aqueles que não faziam uso do equipamento.

Os resultados, entretanto, não significam que a tirzepatida seja indicada indistintamente para pessoas que roncam ou que possa substituir todas as demais modalidades terapêuticas. Dependendo da origem da obstrução, podem ser necessários aparelhos intraorais, CPAP, procedimentos cirúrgicos ou outras estratégias de tratamento.

Medicamento exige acompanhamento

Outro aspecto relevante está relacionado ao fato de a tirzepatida atuar de maneira sistêmica. Entre as reações adversas mais frequentes estão náuseas, vômitos, diarreia, constipação, refluxo e dor abdominal.

Também existem situações que demandam atenção clínica, como manifestações compatíveis com pancreatite ou doenças da vesícula biliar, desidratação, alterações da glicemia e possíveis interações com outros tratamentos.

A administração do medicamento exige ainda progressão gradual da dose, de acordo com a tolerância de cada paciente. Antes do início da terapia, a avaliação deve considerar histórico clínico, medicamentos utilizados, existência de diabetes, doenças gastrointestinais e outras condições relevantes.

O acompanhamento também é necessário para avaliar a evolução do tratamento, interpretar exames quando indicados e determinar, diante de eventuais intercorrências, se é necessário ajustar a dose, interromper a medicação ou encaminhar o paciente a outro profissional.

É justamente nesse ponto que a discussão sobre a prescrição deixa de ser exclusivamente jurídica. A possibilidade legal de prescrever não equivale, por si só, à experiência clínica necessária para conduzir todas as etapas de um tratamento destinado à obesidade e às alterações metabólicas.

Atuação integrada amplia segurança

Dentro desse cenário, o tratamento compartilhado aparece como uma alternativa de maior segurança.

O cirurgião-dentista capacitado na área do sono desempenha papel relevante na identificação da apneia, na avaliação das estruturas orais e faciais e na utilização de aparelhos intraorais. A obesidade, entretanto, possui caráter crônico e complexo e pode estar associada a diferentes condições clínicas.

Por essa razão, a condução da terapia com tirzepatida pode envolver profissionais com experiência específica no manejo da obesidade, do diabetes e dos efeitos adversos associados ao medicamento, incluindo endocrinologistas e outros profissionais devidamente capacitados.

A atuação conjunta entre dentistas, médicos do sono, endocrinologistas, nutricionistas e demais profissionais de saúde permite que cada área contribua dentro de sua respectiva competência.

Nesse contexto, a tirzepatida representa uma alternativa terapêutica relevante para pacientes com obesidade e apneia obstrutiva do sono, mas o tratamento não se resume à emissão de uma receita. A segurança depende de diagnóstico adequado, seleção criteriosa dos pacientes, acompanhamento contínuo e capacidade de reconhecer e conduzir possíveis complicações.

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